SDKI

SLKI

SIKI

Gangguan Pertukaran Gas

Penyebab :

1.     Ketidakseimbangan ventilasi-perfsusi

2.     Perubahan membrane alveolus-kapiler

Pertukaran gas

Kriteria hasil :

• Tingkat kesadaran
• Dispnea
• Bunyi napas tambahan
• Pusing
• Penglihatan kabur
• Diaphoresis
• Gelisah
• Napas cuping hidung
• PCO2
• PO2
• Takikardia
• pH arteri
• sianosis
• pola napas
• warna kulit

Pemantauan respirasi

Observasi

·      monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas

·      monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea, hiperventilasi, kussmaul, cheyne-strokes, biot, dan ataksik)

·      monitor kemampuan batuk efektif

·      monitor adanya produksi sputum

·      monitor adanya sumbatan jalan napas

·      palpasi kesimetrisan ekspansi paru

·      auskultasi bunyi napas

·      monitor saturasi oksigen

·      monitor nilai AGD

·      monitor hasil x-ray thorax

Terapeutik

·      Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien

·      Dekumentasikan hasil pemantauan

Edukasi

·      Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan

·      Informasikan hasil pemantauan, jika itu perlu

Terapi oksigen

Obeservasi

·      Monitor kecepatan aliran oksigen

·      Monitor posisi alat terapi oksigen

·      Monitor aliran oksigen secara periodic dan pastikan fraksi yang diberikan cukup

·      Monitor efektifitas terapi oksigen (missal nya: oksimetri, analisa gas darah), jika itu perlu

·      Monitor kemampuan melepaskan oksigen saat makan

·      Monitor tanda-tanda hipoventilasi

·      Monitor tanda dan gejala toksikasi oksigen danatelektasis

·      Monitor tingkat kecemasan akibat terapi oksigen

·      Monitor integritas mukosa hidung akibat pemasangan oksigen

Terapeutik

·      bersihankan secret pada mulut, hidung, dan trakea, jika itu perlu

·      pertahankan kepatenan jalan napas

·      siapkan dan atur peralatan pemberian oksigen

·      berikan oksigen tambahan, jika itu perlu

·      tetap berikan oksigen saat pasien di transportasi

·      gunakan perangkat oksigen yang sesuai dengan tingkat mobilitas pasien

Edukasi

·      ajarkan pasien dan keluarga cara menggunakan oksigen dirumah

Kolaborasi

·      Kolaborasi penentuan dosis oksigen

·      Kolaborasi penggunaan oksigen saat aktivitas dan atau tidur